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Q:プロターのPDRインサートで円板の復位を試みたいのですが、ダイヤルはどれくらい回すとよいでしょうか?

この記事を監修した人

稲葉先生
IPSG包括歯科医療研究会 代表 /
元日本歯科大学 教授稲葉 繁

1964年に日本歯科大学を卒業後、同大学院を修了し、補綴学教室の講師、助教授を経て、1992年に高齢者歯科学教授、1999年に補綴学第3講座教授を歴任。1978年にはドイツ・チュービンゲン大学で客員教授として活動。
1994年、ドイツ・アルゴイ地方での研修会を契機にIPSG包括歯科医療研究会を結成。30年以上にわたり、現在も包括歯科医療の発展に寄与している。
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Q.治療の質問をさせていただきたいのですが、インプラント治療している患者さんで最後にプロビで顎位を模索しています。

右の関節がクリックもなく、陳旧性のオフザディスクにおそらくなっていると思います。

開口量はありますがゴシックアーチで観察していますが、右の滑走範囲が狭く動きがスムーズでありません。

プロターのPDRインサートで円板の復位を試みたいのですが、ダイヤルはどれくらい回すとよいか教えていただけないでしょうか?

A.顎位の決定が確定できないとのことで、プロビジョナルにより模索しているとのことですが、プロビジョナルにより顎位の決定することは大変困難であると思います。開口量はどのくらいあるのでしょうか?

関節円板の前方転移をしている場合には、多くの場合2.5cm程度になります。

その理由は下顎頭は関節円板が邪魔をして滑走が出来ない状態になっているため、回転のみでは開口は十分ではなく、さらに疼痛も伴います。

ゴシックアーチで右の滑走範囲が狭いとのことで、PDRインサートで下顎頭を下げるためにどの程度のメモリにしたらよいかとのことですが、PDRインサートを使って円板を乗せようと試みても簡単には円板の復位は難しいと思います。

そこで円板復位を行うためにはマニピュレーションが有効です。

右の歯列の最後部位にロールワッテを二本使い、これを重ね合わせて置きます。次いで反対側である左の犬歯の尖頭まで下顎を誘導し、上下の犬歯が接触するまで噛んでもらいます。

その後下顎を回転させながらポッセルトフィギアーの前頭面の動きをしてもらいます。それにより右下顎頭は下方に下がり、さらに下顎は側方に誘導されるために、円板に乗せることができます。

結果としてゴシックアーチも描くことができるようになると思います。

その後、中心位の記録を採得し、咬合器にマウントしますのでPDRインサートは使用しません。

どうしても円板の復位ができない場合には、とりあえず模型を中心位であろう位置にマウントした後に、PDRインサートを3メモリに設置すると、下顎頭は下がり右側の第二大臼歯は1.8~2.0㎜程度間隙が空きますので、そこでスプリントを製作して円板の復位を期待します。

いずれにしても模型を咬合器にトランスファーする際には確実なる中心位を取ることが必要です。その後に模型をマウントし、診断しなければなりません。

この詳細な記録はDVDの顎関節症の診断と治療で見ることができますのでご覧になるとよいと思います。

開催予定のセミナー

開催日 セミナー名 講師(予定)
2025.7.19.SAT〜2025.7.21.MON ’25 7/19~21(土・日・月祝)総義歯ライブ実習コース 稲葉繁先生
岩田光司先生
2025.8.2.SAT〜2025.8.3.SUN ’25 8/2〜 8/3(土・日)顎関節症ライブ実習コース 稲葉繁先生
岩田光司先生
2025.11.16.SUN ’25 11/16(日)筋機能療法・エントレ 稲葉繁先生
飯塚能成先生
2025.12.14.SUN ’25 12/14(日)IPSG Scientific Meeting 2025 ~ 学術大会 〜 現在未定

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