遊離端義歯で後方の歯を失った場合は、いかにしても義歯の沈み込みを防ぐことは不可能です。

例えば、3本の臼歯を失い後方に歯がない場合で、最後方の支台歯が失活である場合には、歯軸の方向に縦破折が起きる危険が高くなります。したがって、最後方の歯をそのまま使うことは避けなければなりません。

それでは、その場合にはどのように解決したら良いでしょうか。

私はこのような場合支台歯を傾斜させるような力を避け、咬合力を歯軸に伝えるのみにしています。具体的には、失活歯の歯冠を切断し、コーピングを施します。

その上に、前方歯から延長したダミーのような形態のシュレーダーゲシーベと称する装置を設置し、歯冠と歯根の動きを分離し、義歯の沈み込みを歯軸の方向に導き歯根破折を防止しています。

テレスコープシステムを応用した補綴は、歯根破折が多いということがよく言われますが、このようにして対策すると良いと思います。

我が国では失活歯が異常に多く、テレスコープシステムを応用した補綴は有髄歯が条件です。
抜髄を避けましょう。

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せっかく一次固定をした内冠の最後方歯が割れてしまったら、悲しすぎですね。
失活歯は弱いです。
あらかじめ、割れる事を想定して対策を練ることが大切です。（稲葉由里子）