Questions歯科治療に関するQ&A
Q:トーマスノッチとは、何のためにつける付与形態なのでしょうか？
この記事を監修した人
元日本歯科大学 教授稲葉 繁
1964年に日本歯科大学を卒業後、同大学院を修了し、補綴学教室の講師、助教授を経て、1992年に高齢者歯科学教授、1999年に補綴学第3講座教授を歴任。1978年にはドイツ・チュービンゲン大学で客員教授として活動。
1994年、ドイツ・アルゴイ地方での研修会を契機にIPSG包括歯科医療研究会を結成。30年以上にわたり、現在も包括歯科医療の発展に寄与している。
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稲葉先生の考えをお聞かせいただきたいと思います。
有名なピーター・K・トーマスのワックスアップに付与する形態です。
このワックスアップの方法は1950年代にエベリット・V・ペインが人の歯の発生の順序に従って形態を作って行くワックスアデッドテクニックがオリジナルです。
これを後にピーター・K・トーマスがワックスコーンテクニックとして世界中に広め、ナソロジーのワックスアップの手法として使われました。
このワックスアップの手法はオルガニックオクルージョンとして合理的な咬合の与え方があります。
上下の歯の接触形態は1歯対1歯の咬合を与える事と天然歯には無い2つの特徴の一つとしてスチュアートグループがあります。
スチュアートグルーブとは、上顎の第一大臼歯の舌側咬頭の内斜面を、対合歯の咬頭頂が中心窩から平衡側の運動で斜め前方へ動いて行く時に干渉しないように溝を形成するもので、対合歯がスムーズに通り抜けるようにしておく、この時の溝のことです。
もう一つ、ピーター・K・トーマスが付与形態として与えているのが、『トーマスノッチ』です。
これは上顎第一小臼歯のスタンプカスプは中心咬合位で下顎第一小臼歯の遠心窩に入ります。
この時上顎第一小臼歯の頬側三角隆線が接触しています。（IPSG咬合診断実習コースのテキストより）
この時作業側の運動で干渉する事が多く上顎第一小臼歯を動揺させてしまう危険がある為あらかじめ下顎第一小臼歯の遠心斜面にV字状のノッチを彫り込んでおき、そこから僅かに頬側に溝を彫り込んでおきます。
このように、作業側でスムーズに離して負荷を和らげる事を目的にしているテクニックが『トーマスノッチ』です。この場合上顎頬側咬頭の審美性も加味し、これを削除するかどうかも検討します。
何にしても歯を守る為には中心咬合位では臼歯が接触し、一旦顎が動けば前歯が誘導する事が重要です。
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今年は終わってしまいましたが、毎年開催される『咬合診断実習コース』ではトーマスノッチを含め、スチュアート、ギシェーの咬合調整法などを詳しくご説明させていただきますので、もしご興味があれば、IPSG事務局までお問い合わせください。
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IPSGとは
IPSG包括歯科医療研究会は、「医療には最善の方法が実行されるべきである」という稲葉繁先生の信念のもと、海外で学んだ確かな技術を日本の歯科医師に広めることを目的とした研究会です。
「顎関節症」「テレスコープシステム」「総義歯」「摂食嚥下」の4本の柱を軸に、診療姿勢から全顎治療までを基礎から応用まで学べるプログラムを提供しています。専用のセミナールームには最新の設備を完備し、実践的な研修が可能です。
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| 開催日 | セミナー名 | 講師（予定） |
|---|---|---|
| 2025.8.2.SAT〜2025.8.3.SUN | ’25 8/2〜 8/3（土・日）顎関節症ライブ実習コース | 稲葉繁先生 岩田光司先生 |
| 2025.11.16.SUN | ’25 11/16（日）筋機能療法・エントレ | 稲葉繁先生 飯塚能成先生 |
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