― 歯科医療と誤嚥リハビリ、そして口腔機能の未来 ―

講師

日本嚥下機能訓練協会 代表／IPSG会長
飯塚 能成 先生

歯科医療と誤嚥リハビリ ―「頑張ってください」で終わらせないために

講義の冒頭では、稲葉先生のご縁で、各大学の摂食・嚥下領域の著名な先生方にエントレを紹介してきたものの、多くは「頑張ってください」という言葉で終わってしまった、というエピソードが語られました。

一方、飯塚先生ご自身は、地元歯科医師会会長を6年間務められ、健康事業・リハビリ・介護施設など、さまざまな現場でエントレによるトレーニング指導を長年継続されてきたそうです。

IPSGでも当初、エントレを扱う歯科医師は飯塚先生お一人。
それでも「歯科医療に必ず役立つ」と確信し、今回のセミナーで広く共有したいという強い想いを語られていました。

「歯科医師は口腔機能を司る医師。トレーニング指導ができなければ“パーツ屋さん”になってしまう」

この言葉が、強く印象に残りました。

2025年問題とオーラルフレイル

2025年問題のポイント
• 国民の 5人に1人が後期高齢者
• 後期高齢者の 誤嚥リスクは3倍
• 医療・介護の社会保障費の増大
• 健康な高齢者の 約25％に誤嚥が存在
• 嚥下障害：約100万人
• 胃瘻：約25万人

「飲み込めなくなること」は、健康寿命の短縮に直結する ことが強調されました。

学会での現状と課題

日本摂食嚥下リハビリテーション学会

東大・慶應をはじめ有名病院・歯科大学が多数参加していますが、実際の 「リハビリ症例」報告はまだ少なく、「見守り」の報告が多い現状があるとのこと。

日本老年学会総会

ここで「オーラルフレイル」「口腔機能低下症」という病名が生まれましたが、
機能回復の実例はまだこれから、という段階だそうです。

オーラルフレイルの症状とリスク

代表的な症状
• 食べこぼし
• わずかなむせ
• 噛めない食品が増える
• 口腔乾燥・喉の渇き
• 滑舌の低下

これらは見過ごされがちですが、口腔機能低下は全身フレイルの入り口 と強調されました。

オーラルフレイルがもたらすリスク
• 身体的フレイル：2.4倍
• サルコペニア：2.1倍
• 要介護認定：2.4倍
• 総死亡リスク：2.1倍

フレイル予防の基本

「しっかり食べること」＋「運動」

ここに口腔機能トレーニングが深く関わってきます。

社会への広がりとエントレ

月刊『厚生労働』編集部からの取材をきっかけに、訪問医療マッサージ「KEIROW」でも
「なぜ訪問マッサージで誤嚥防止なのか？」
という視点から、エントレの取り組みが紹介されました。

その後、
• 厚生労働省での説明
• 国会議事堂での関口議員との面会

など、口腔機能トレーニングが公的な場でも注目されつつある状況が共有されました。

呼吸・嚥下・唾液分泌のメカニズム

呼吸と姿勢
• 口呼吸はNG
• 基本は 鼻で吸って鼻で吐く
• 正しい呼吸は 胸腹式呼吸
• 猫背は呼吸筋の働きを低下させる

「鼻で吸って口で吐く呼吸法は病的」という指摘は、非常に印象的でした。

口呼吸がもたらす全身への影響
• 誤嚥性肺炎
• 免疫力低下
• 無呼吸症候群・いびき
• 歯肉炎・う蝕
• 猫背・持久力低下　など

唾液の重要な役割
• 口腔・粘膜の保護
• 自浄作用
• 消化・食塊形成
• 発音・嚥下の潤滑
• 抗菌・殺菌作用

RSST（のど年齢の簡易評価）

30秒間に唾液を何回飲み込めるかを測定。
受講生全員で体験し、自身の嚥下機能を確認しました。

エントレとトレーニング効果

エントレ考案者
• 元日本歯科大学高齢者歯科教授
稲葉 繁 先生
• 元老年歯科医学会 理事長

数値としての効果
• 舌圧の回復
• 口輪筋・肺活量の改善
• 全身筋力（握力・体幹）との関連

週1回では効果が乏しく、毎日の継続が重要であることも明確に示されました。

誤嚥は薬では治せない

「誤嚥は薬では治せない。嚥下機能の改善にはトレーニングが必要」

この言葉が、とても強く心に残りました。

実習：エントレの使い方

稲葉歯科神田医院
歯科衛生士 河野祥子先生より、動画を用いた丁寧な指導が行われました。

最後に、IPSG副会長 嶋倉史剛先生より嚥下訓練サポーター研修会の紹介があり、セミナーは無事終了しました。

まとめ

今回のセミナーを通じて、

• 咬合や歯列だけでなく、呼吸・嚥下・姿勢・全身筋機能まで含めた包括的視点が不可欠であること
• 赤ちゃんの哺乳から高齢者の嚥下リハビリまで、口腔機能が人生・QOL・寿命に深く関わっていること
• エントレという具体的ツールを通して、歯科医療者が「機能を育て、守る」役割を担えること

を強く実感する一日となりました。

最後までお読みいただき、ありがとうございました。

Weber Dental Labor
越津 穂